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Efeito da Terapia Robótica na Função do Membro Superior de Indivíduos Hemiparéticos pós AVC na Fase Crônica

Baraldi, I.; Bontorim, B. A. A,. Zambetta, M. L.; Silva, I.L.; Fernandes, D. C. L.; Schidmith, R.; Montebello, M. I.; Teodori, R. M.; Pazzianotto, E. M.

 

Introdução

Alterações neuromotoras, somatossensoriais e cognitivas são comuns pós AVC e o déficit neurológico mais frequente é a hemiplegia ou hemiparesia. A recuperação funcional, em particular do membro superior, requer um longo período de empenho terapêutico. Para o tratamento, métodos terapêuticos intensivos têm despontado, entre eles, a terapia robótica.

 

Objetivo

Investigar o efeito da terapia robótica na função e habilidades motoras do membro superior de indivíduos hemiparéticospós AVC na fase crônica.

 

Método

O estudo foi conduzido com 8 participantes (5 homens e 3 mulheres), idade: 56±15 anos e tempo de AVC: 29±23 meses. Todos assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) e o projeto foi aprovado pela Conep, parecer n°2.358.442. Foram avaliados prée pós intervenção, através das escalas FuglMeyer Assessment (FMA), para a função motora e Wolf Motor FunctionTest (WMFT) o qual contém 3 partes: 1-tempo: a velocidade com a qual a tarefa pode ser completada; 2-habilidade funcional: a qualidade de movimento; 3-força: a habilidade de levantar peso contra a gravidade e força de preensão. Os participantes foram submetidos a 18 sessões de terapia robótica para o membro superior hemiparético, simulando atividades de vida diária com o equipamento ARM (AssistiveRehabilitationMachine), numa frequência de 3 vezes/semana (figura 1). Na análise estatística foi utilizado o teste t pareado e o teste de 5%

Resultados

A função motora apresentou melhora, com escore 34,38±11,07 préintervenção e 40,5±13,17 pós intervenção (p=0,007). No WMFT houve diferença na habilidade funcional com escore 2,81±0,81 préintervenção e 3,06±0,93 pós intervenção (p=0,026) e na habilidade de levantar peso contra a gravidade com 1,06±0,98 kg préintervenção e 2,00±1,31 kg pós intervenção (p=0,044).

Conclusão

A terapia robótica promoveu melhora na função motora, na habilidade funcional e na habilidade de levantar peso contra a gravidade.

Referências:
  1. BRODERICK, J.P.; WILLIAM, M. F. Lecture: Stroke therapy in the year 2025. Stroke. 2004; 35:205-11.
  2. MAKI, T.; QUAGLIATO, E.M.A.B.; CACHO, E.W.A.; PAZ, L.P.S.; NASCIMENTO, N.H.; INOUE, M.M.E.A. Estudo de confiabilidade da aplicação da escala de Fugl-Meyer no Brasil. Rev Bras Fisioter. 2006; 10(2):177-83.
  3. PEREIRA, N.P.; MICHAELSEN, S.M.; MENEZES, I.S.; OVANDO, A.C.; LIMA, R.C.M.; TEIXEIRA-SALMELA, L.F. Confiabilidade da versão brasileira do Wolf Motor FunctionTest em adultos com hemiparesia. Rev. Bras. Fisioter. 2011; 15(3):257-65.
  4. POLLOCK, A.; FARMER, S.E.; BRADY, M.C.; LANGHORNE, P.; MEAD, G.E.; MEHRHOLZ, J.; VAN WIJCK,F. Interventions for improving upper limb function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 11. Art. No.: CD010820.
  5. SIVAN, M.; O’CONNOR, R.J.; MAKOWER, S.; LEVESLEY, M.; BHAKTA, B. Systematic review of outcome measures used in the evaluation of robot-assisted upper limb exercise in stroke. J RehabilMed. 2011; 43:181-189.
  6. VOLPE, B.T.; LYNCH, D.; RYKMAN-BERLAND, A.; FERRARO, M.; GALGANO, M.; HOGAN, N.; KREBS, H.I. Intensive sensorimotor arm training mediated by therapist or robot improves hemiparesis in patients with chronic stroke.

O A.R.T. (augmented reality therapy) é uma alternativa para terapia, ou reabilitação motora e neurológica, de pacientes utilizando jogos de realidade aumentada. Junto a um sensor periférico que captura os movimentos da coordenação motora fina e grossa dos membros superiores, o A.R.T. é um software que transpõe os movimentos e interações para o meio digital; permitindo a captação de dados, quantitativos e qualitativos, que ajudam o terapeuta  transmitir as melhoras que nossas soluções trazem para seus pacientes.

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